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如何正确看待出院(舱)后的新冠肺炎患者

转载 jihepc2022/11/24 07:14:24 发布 IP属地:未知 来源:微信公众号 作者:新闽清 40 阅读 0 评论 0 点赞

今天来给大家科普一下:“新冠肺炎患者的出院标准是什么?”“新冠肺炎患者出院后,是否具有传染性?”“治愈出院后还会被新冠感染吗?”“治愈患者复阳该如何处置?是否有传染他人的可能性?”……




一、

新冠肺炎患者出院的标准是什么?


《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》对确诊患者出院标准作出了明确规定:


1. 体温恢复正常3天以上;


2. 呼吸道症状明显好转;


3. 肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善;


4. 连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均≥35(荧光定量PCR方法,界限值为40,采样时间至少间隔24小时),或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性(荧光定量PCR方法,界限值低于35,采样时间至少间隔24小时)。


满足以上条件者方可出院


无症状感染者解除隔离管理标准:连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均≥35(荧光定量PCR方法,界限值为40,采样时间至少间隔24小时),或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性(荧光定量PCR方法,界限值低于35,采样时间至少间隔24小时),可解除隔离管理。





二、

治愈出院的新冠肺炎患者或者解除隔离管理的无症状感染者,是否具有传染性?


根据目前现有的国内外研究表明:不具有传染性。


治愈出院的新冠肺炎患者或者解除隔离管理的无症状感染者,他们的核酸Ct值均≥35。从目前国内外研究数据来看,核酸Ct值均≥35时,样本中就不再能够分离出活病毒,因此目前还未观察到新冠肺炎患者治愈出院或无症状感染者解除医学观察后导致传播的案例,且其密切接触者也未发现被感染的情况。


其次,大部分感染者体内产生保护性中和抗体,可以说与未被感染的人群相比,他们再被同一毒株感染的几率极低。


此外,根据国家制定的出院人员健康管理规范标准,在离院前,医院会对相关物品和环境进行终末消毒,包括对患者行李、衣物、个人物品等自身携带物品进行终末消毒,并将使用过的一次性用品、生活垃圾和遗弃物作为医疗废弃物处理。





三、

新冠肺炎患者治愈后还会被同种毒株感染吗?


依照过去国内外的新冠救治经验来看,发生重复感染的概率是非常低的。国内外目前出现重复感染的患者只有寥寥几例,都是免疫力低下的患者才容易发生。也就是说,感染新冠康复后,根据以往经验,新冠康复患者会产生较高滴度的中和抗体。一般来讲,有了较高滴度的中和抗体后,康复者三个月内不会再感染同一病毒亚型。但我们仍需要警惕新冠病毒的再感染,这种案例在境外比较常见。一个个体可以先后感染不同的新冠毒株如Alpha毒株、Beta毒株、Delta毒株、Omicron毒株等,但同一个体重复感染同一个毒株的可能性很小。





四、

新冠肺炎患者治愈后复阳该如何处置?是否具有传染性?


“复阳”是指感染者解除隔离或出院后

新冠病毒核酸检测再次出现阳性(Ct值<40)

提到复阳的时候不能只提核酸阳性

而应该说明核酸Ct值

避免引起恐慌


对“复阳”患者的管理,《新型冠状病毒肺炎防控方案(第九版)》明确了以核酸检测Ct值为重要判断依据,指出:既往感染者出院(舱)后,呼吸道标本核酸检测阳性,如未出现任何症状体征且核酸检测Ct值≥35,不再对其进行管理,也无需判定密切接触者。


“复阳”者有没有传染性首先要看它的Ct值。复阳的康复者,核酸检测Ct值一般都≥35,如果没有出现症状,无需管理。此时所谓“复阳”,只是检测到了病毒的核酸片段即“死病毒”, 目前研究发现绝大多数都属于此种情况,没有传染风险。既往事实也证明,这些复阳的新冠康复者,并没有引起周围人群的感染或传染。





五、

新冠肺炎患者治愈后或者解除隔离管理的无症状感染者回到居住地,需要做哪些个人防护和检测?


根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》的要求,新冠肺炎患者治愈后或者解除隔离管理的无症状感染者回到居住地,要注意的事项有:出院后必须进行7天居家健康监测,同时佩戴口罩,有条件的居住在通风良好的单人单间,减少与家人的近距离密切接触,分餐饮食,做好手卫生,避免外出活动。


居家健康监测是针对康复期的感染者可能存在的潜在风险,本着从对本人、对他人、对社会责任出发的角度,需要进行居家健康监测。居家健康监测期间,要每日早晚各测量一次体温,注意观察自身健康状况,如出现发热、干咳、乏力、咽痛、嗅(味)觉减退、腹泻等症状,应及时向社区管理人员报告。居家健康监测期间到医疗机构就诊时,应主动告知医务人员既往病史等情况。








提醒




随着最新第九版诊疗方案的颁布,科学精准防控,感染新冠后隔离的时间大为缩短,新冠感染者的经济负担和时间成本大为减少,相对应的心理问题也可得到很大缓解。


从目前的研究和临床经验来看,新冠患者治愈出院、无症状感染者解除医学观察后,他们体内已产生相应抗体,且不具备传染性。希望家人和社区不必为此担忧,要给予他们关心关爱,不要避而远之,更不能歧视。


同时要相信科学和专业的力量,无需过度紧张,要保持良好的心情,平衡饮食、保证充足睡眠、适度运动,因为最有效的药物就是人体自身的免疫力。戴口罩、留距离、勤洗手、多通风、不聚集,仍然是最有效的防护手段。




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来源 | 福州疾控、闽清县疫情防控指挥部
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编辑 | 陈鸿 许泓彬
校对 | 许泓彬
审核 | 吴俊青

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